Услуги

Удаление ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти

Зубы мудрости при прорезывании доставляют наиболее серьезные проблемы по сравнению с остальными зубами. Это связано с особенностями их прорезывания, а также сложным строением корней. Ретенция крайних моляров, то есть задержка в их прорезывании, может быть полной или частичной. Полностью ретинированные «восьмерки» находятся внутри челюсти, а при частичной ретенции зубов мудрости небольшая их часть выходит на поверхность десны.

Как правило, зубы мудрости прорезываются у людей в возрасте до 25 лет, но случаются сильные задержки этого процесса, и прорезывание происходит иногда и после 40 лет. Чем старше человек, тем больше неприятных и болезненных симптомов приносит ему прорезывание крайних моляров. К распространенной симптоматике этого процесса относятся опухлость десны в области «восьмерки», сильный болевой синдром, повышение температуры тела и др.

Ретинированные зубы мудрости нередко имеют патологическое расположение в челюсти: не вертикальное, а горизонтальное или под наклоном в сторону, вперед либо назад. Это приводит к негативным последствиям для всего зубного ряда: возникновению дистопии (скученности) соседних зубов, повреждению «семерки» и даже ее потере, воспалениям, кариесу, травмированию внутренней стороны десны, опухолям.

Чтобы своевременно заметить патологии в развитии зубов мудрости, необходимо регулярно проходить обследование у стоматолога, а также делать рентгенографию, визиографию или ортопантомограмму. По результатам анализа снимков врач может сделать вывод о том, нужно ли удалять «восьмерку» и каким образом лучше провести операцию.

В каких случаях удаляют нижние ретинированные зубы мудрости?

Удаление ретинированных «восьмерок» на нижней челюсти производится по следующим показаниям:

  • наклонное расположение «восьмерки»;
  • непрорезавшийся зуб мудрости создает помехи для развития соседней «семерки»;
  • слизистая и мягкие ткани полости рта воспалены;
  • имеются воспаления в челюстной кости;
  • диагностирован некротический процесс в твердых или мягких тканях полости рта;
  • развитие флегмоны либо абсцесса;
  • пульпит с трудом поддается лечению из-за сложной разветвленной системы корней зуба;
  • из-за труднодоступности кариозной полости затруднено лечение;
  • в области корня образовалась фолликулярная киста;
  • смещение зубного ряда, риск для развития скученности зубов.

Если удалить патологически развивающуюся «восьмерку», то этим можно будет избежать нежелательных негативных явлений: воспаления мягких тканей, поражения кости челюсти и соседних моляров. При острой боли обычно зуб мудрости удаляется.

Не всегда лечение “восьмерок” оправдано. Если рядом есть свои зубы, а “восьмерка” расположена так, что качественное лечение невозможно, то врач посоветует удалить этот зуб.

Когда от операции придется отказаться?

Для проведения операции по удалению нижних ретинированных «восьмерок» имеется ряд противопоказаний:

  • сердечные заболевания;
  • сильные воспаления десны (вначале назначается медикаментозное лечение с помощью антибиотиков и обезболивающих, лишь по окончании курса лечения может быть произведена операция);
  • грибковое или инфекционное поражение тканей ротовой полости;
  • ОРВИ, грипп или ОРЗ;
  • беременность в первом и последнем триместре (операция может быть произведена лишь при наличии серьезных показаний, в других случаях она переносится на послеродовой период);
  • психические заболевания, которые не позволяют пациенту адекватно вести себя в стоматологическом кресле и мешают стоматологу провести операцию и др.

Решение об удалении крайнего нижнего моляра при его ретенции принимает врач после тщательного обследования.

Стоимость процедуры

В стоматологических клиниках «Дента Престиж» и «Оптимальный выбор» стоимость операции по удалению нижних ретинированных зубов мудрости составляет в среднем 5 000 — 8 500 рублей. Цена может варьироваться в зависимости от таких факторов, как уровень сложности операции, применяемые материалы и анестезия, наличие необходимости произвести дополнительные медицинские манипуляции.

Больно ли удалять ретинированные нижние зубы мудрости?

Операция по удалению ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти проводится с использованием качественной местной анестезии. Чаще всего на практике применяется «Ультракаин» с добавлением норадреналина либо адреналина, которые улучшают эффективность анестетика, а также действуют как сосудосуживающее. При использовании местной анестезии препарат вводится инъекционно в десну в область удаляемого зуба, спустя минут десять после укола анестезия начинает действовать, и можно проводить операцию.

Современные анестезирующие препараты сводят практически к нулю любые дискомфортные или болезненные ощущения у пациента во время удаления «восьмерки». Боль может появиться лишь после того, как действие анестетика прекращается. Этого не стоит пугаться, так как процесс совершенно закономерный и происходит по физиологическим причинам. Справиться с болевым синдромом помогает прием обезболивающих препаратов.

Боль во время инъекции анестетика или в процессе операции может присутствовать при наличии таких провоцирующих факторов, как:

  • злоупотребление пациентом алкоголем;
  • длительный прием обезболивающих препаратов до операции;
  • серьезные поражения тканей в полости рта, особенно связанные с нагноением и воспалением и др.

В некоторых случаях операция по удалению ретинированного зуба мудрости на нижней челюсти проводится под общим наркозом. Подготовка к такой процедуре более длительная и серьезная, но для многих пациентов такой способ удаления «восьмерок» предпочтительнее, так как позволяет без какого-либо дискомфорта и боли удалить сразу несколько зубов либо провести серьезные стоматологические манипуляции и лечение.

Виды удаления

Ретинированные нижние «восьмерки» могут удаляться под местной или общей анестезией. Операция часто проводится сложным способом с использованием бормашины для распиливания зуба на несколько частей. Этот метод применяется тогда, когда с помощью щипцов и элеваторов (простой способ) достать спрятанный в челюсти зуб не представляется возможным.

Этапы процедуры

Удаление нижних ретинированных «восьмерок» — это более сложная и трудоемкая операция по сравнению с удалением верхних крайних моляров. Связано это с более массивными размерами челюсти и большей плотностью костной ткани. Также увеличивают сложность операции особенности строения зубной корневой системы.

На предварительном этапе операции врач производит осмотр полости рта, проводит рентгенографическое или визиографическое исследование, собирает анамнез. Это позволяет как можно точнее выбрать способ удаления зуба, анестезию и ее дозировку.

Ротовая полость обрабатывается антисептиком, в область десны над удаляемым зубом вводится анестетик. Врач подготавливает необходимые материалы и инструменты для операции до того момента, пока не подействует анестезия. Также он может в это время рассказать пациенту о последовательности операции и предупредить о последствиях.

Затем для получения доступа к ретинированной «восьмерке» врач надрезает десну и отделяет мягкую ткань от костной. Необходимо выпилить либо высверлить часть кости над «восьмеркой», чтобы до нее добраться.

С помощью стоматологических щипцов спрятанная «восьмерка» захватывается и удаляется. Могут применяться элеваторы. Если не удается удалить зуб таким методом, то применяется бормашины для того, чтобы распилить зубную ткань на части и удалить их по отдельности.

Для пластики кости могут применяться различные материалы (искусственная кость). Рана зашивается с помощью обычных или саморассасывающихся нитей. Производится обработка раны. Даются рекомендации относительно восстановительного периода.

Через некоторое время необходимо повторно показаться стоматологу для снятия швов (если применялся обычный материал) и контроля. Чаще всего швы снимаются через пять дней после операции. Обычно в случаях, когда производилось удаление ретинированного зуба мудрости, пациенту выписывается больничный лист. Если имеются сильные болевые или дискомфотные ощущения, то нужно посетить врача сразу же, не дожидаясь даты назначенного приема.

Какие могут возникнуть осложнения?

Операция по удалению ретинированной нижней «восьмерки» довольно травматична, и могут возникнуть следующие негативные последствия:

  • Болевой синдром — для его снятия доктор выписывает обезболивающие препараты. Если они не помогают, то необходимо срочно обратиться к лечащему врачу.
  • Длительное кровотечение — спустя некоторое время после операции в ране должен образоваться кровавый сгусток, ее закрывающий. Если этого не происходит, то нужно приложить к ранке марлевый тампон, пропитанный перекисью водорода, а к щеке — пятиминутный холодный компресс. Если кровь не останавливается, то нужно как можно быстрее показаться врачу.
  • Озноб и высокая температура тела как реакция на анестезию. С этим помогает справиться прием антигистаминов и жаропонижающих. Если эти препараты не помогают, то нужно обратиться к врачу, так как такая симптоматика может свидетельствовать о развитии воспаления.
  • Неприятный запах из ротовой полости с повышенной температурой может говорить о развитии альвеолита. Это происходит в случаях попадания в рану инфекции.
  • Гематома, синяк, отек на лице со стороны удаленного зуба. Чтобы этого избежать, нужно приложить к щеке холодный компресс на пять минут. Это можно делать и при уже появившейся гематоме, холод поможет быстрее с ней справиться.
  • Потеря чувствительности какой-либо части лица (парестезия), это происходит в случае повреждения нижнечелюстного нерва. Помочь решить проблему могут физиотерапевтические процедуры и медикаментозная терапия.
  • Вывих или перелом нижней челюсти в результате чрезмерно приложенных физических усилий при удалении ретинированного зуба мудрости.

Часть этих осложнений возникает в результате несоблюдения пациентом врачебных рекомендаций, часть — из-за ошибок стоматолога-хирурга по причине недостаточной квалификации. Поэтому стоит внимательно относиться к тем советам, которые дает врач относительно реабилитационного периода, и в точности их соблюдать.

Профилактические меры

Для того, чтобы избежать серьезных осложнений в послеоперационный период, пациент должен соблюдать определенные правила. Стоматологи клиник «Дента Престиж» и «Оптимальный выбор» дают следующие рекомендации:

  • Прием пищи разрешается не раньше, чем спустя три часа после операции по удалению зуба. Кроме того, на период, пока рана заживает, нужно отказаться от твердой пищи.
  • Пить и есть холодное, горячее, употреблять спиртные напитки запрещается.
  • В течение первых суток нельзя курить.
  • Требуется отказаться от физической активности на несколько дней. То же самое относиться к чрезмерной мимике лица и громкому смеху. Делать это нужно для того, чтобы не разошлись швы, а заживление раны не замедлилось.
  • Горячие водные процедуры, включая душ и ванну, запрещены. Конечно же, нельзя после операции посещать сауну или баню. Горячие компрессы к щеке тоже под запретом, если нет желания себе навредить.
  • Справиться с отеком и болью помогут пятиминутные холодные компрессы или лед, приложенный к щеке со стороны, где проводилось удаление.
  • Для чистки зубов следует выбрать зубную щетку с мягкой щетиной.
  • Нельзя активно полоскать полость рта. При необходимости обработки ротовой полости нужно отдать предпочтение ванночкам: набрать в рот лекарственный раствор, подержать там спокойно несколько минут и без усилий выплюнуть. Использовать для этого можно раствор хлоргексидина или фурацилина либо настои и отвары лечебных трав. Очень хорошо способствует заживлению кора дуба.
  • Если врач назначил прием каких-либо медикаментов, то нужно обязательно их принимать по написанной схеме.

Соблюдение данных рекомендаций позволит снизить риск возникновения осложнений до минимума.

Мнение специалистов

Вопрос: Мне предстоит удаление ретинированной нижней «восьмерки», но я очень боюсь боли. Можно ли провести операцию под общим наркозом?

Ответ: Вопрос относительно применяемой анестезии решает врач после обследования. Вы можете рассказать ему о своих страхах, и он рассмотрит возможность применения общей анестезии. Она может применяться при панической боязни пациентом стоматологических манипуляций или предстоящем сложном удалении. Но стоит знать о том, что современная местная анестезия позволяет добиться абсолютной безболезненности операции, а сама процедура длится порядка получаса. Дольше — при наличии осложнений.

В наших клиниках удаление выполняется под местной анестезией.

Вопрос: Я нахожусь на 5 месяце беременности, можно ли мне удалить ретинированный нижний зуб мудрости?

Ответ: При наличии серьезных показаний к удалению ретинированного зуба, его можно удалить в период второго триместра беременности. Но если есть возможность подождать несколько месяцев, то лучше отложить операцию на послеродовой период. Использование анестезии может привести к негативным последствиям для здоровья будущего ребенка, стоит об этом помнить.

Наши врачи

Девицкий Михаил Александрович

Девицкий Михаил Александрович

Стоматолог-ортопед, хирург

подробнее >
Марков Юрий Сергеевич

Марков Юрий Сергеевич

Главный врач.Стоматолог-ортопед, хирург.

подробнее >